Пособия по листку нетрудоспособности

Пособия по листку нетрудоспособности

Начисление пособий по временной нетрудоспособности. Онлайн-консультация

На вопросы читателей ответила руководитель Департамента государственных услуг и социальных коммуникаций Фонда социального страхования Российской Федерации Татьяна Викторовна Лотоцкая.

Кто может рассчитывать на оплату листа нетрудоспособности? Как начисляются пособия по беременности и родам? Как рассчитывается больничный? На эти и многие другие вопросы читателей ответила руководитель Департамента государственных услуг и социальных коммуникаций Фонда социального страхования Российской Федерации Татьяна Викторовна Лотоцкая.

Татьяна Викторовна Лотоцкая — руководитель Департамента государственных услуг и социальных коммуникаций Фонда социального страхования Российской Федерации.

Вопрос: Ольга Шемякина, Белгород

Как выплачивают декретные частные предприниматели?

Ответ: Татьяна Викторовна Лотоцкая

Для лиц, работающих по трудовому договору у индивидуальных предпринимателей, оформление пособия по беременности и родам ничем не отличается от ситуации остальных работающих граждан. Обратиться за ним необходимо не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Пособие назначает работодатель по месту работы в течение 10 календарных дней со дня обращения и выплачивает в ближайший, после назначения, день выплаты заработной платы.

Вопрос: Мария, Москва

Я нахожусь в отпуске по уходу за вторым ребенком и жду третьего. Какое пособие я буду получать?

Матери в этом случае предоставляется право выбора — можно получать ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет или пособие по беременности и родам. Но она может выбирать только в том случае, если размер ежемесячного пособия будет выше, чем пособие по беременности и родам. Кстати, когда вы родите третьего малыша и уйдете в отпуск по уходу уже за 2 детьми, размер ежемесячного пособия по уходу за детьми до 1,5 лет будет суммирован. Но он не может быть больше 100% среднего заработка, который брался для расчета пособия.

Вопрос: Александра Попова, Тюмень

Будет ли выплачено пособие по беременности и родам женщине, уволившейся по собственному желанию за два месяца до наступления отпуска по беременности и родам и состоящей на учете в Центре занятости населения?

Пособие по беременности и родам выплачивается только работающим женщинам. Безработные женщины, состоящие на учете в органах службы занятости населения, права на пособие по беременности и родам не имеют.

Вопрос: Владимир Иванович, Липецк

Кто может рассчитывать на оплату листка нетрудоспособности?

Больничные листы оплачиваются из средств Фонда социального страхования гражданам, которые застрахованы в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В первую очередь речь идет о тех, кто работает по трудовому договору. Если человек трудится по гражданско-правовому договору — например, договор о выполнении работ, оказании услуг и т. п., то он не является застрахованным и рассчитывать на оплату больничного не может.

Индивидуальные предприниматели могут получать пособие по болезни, если они добровольно станут на учет в Фонде социального страхования и уплатят за себя страховые взносы. При этом страховые взносы должны быть уплачены за год, предшествующий году наступления страхового случая — то есть болезни. Например, получать пособие в текущем году могут те предприниматели, которые уплатили взнос в 2016 году.

Вопрос: Людмила Осокина, Астрахань

Известно, что больничный считают из заработка за 2 предыдущих года. Но я тогда была домохозяйкой, а начала работать только в 2017 году. Получается, мне ничего не заплатят?

Если у работника в расчетном периоде не было заработка или он был ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ), значит, за средний заработок будет считаться равный МРОТ, установленный на день наступления страхового случая (болезни). В местностях, где применяются районные коэффициенты, пособие, рассчитанное из МРОТ, начисляется с учетом северных надбавок. С 1 июля 2017 г. МРОТ был увеличен с 7500 до 7800 рублей, а значит, средний дневной заработок для расчета больничного листа повысился с 246,58 до 256,44 рублей. Получается, что, если вы будете болеть в течение 1 недели, при общем страховом стаже больше 8 лет по больничному листу получите 1795,08 рублей (256,44 рублей × 7 дней). Если стаж меньше, выплата будет меньше.

Вопрос: Михаил, Казань

Я заболел через неделю после того, как меня уволили по сокращению штата. Оплатит ли мне бывший работодатель больничный?

Пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Его размер составляет 60% среднего заработка человека (за 2 календарных года, предшествующих году наступления болезни). Основания увольнения значения не имеют (ФЗ № 255-ФЗ «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Вопрос: Елена Степанова, Новосибирск

Как рассчитывают больничный?

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника, то есть периодов его работы, в течение которых за него начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

При стаже 8 и более лет — 100% среднего заработка.

При стаже от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка.

При стаже до 5 лет — 60% среднего заработка.

Первые 3 дня заболевания или травмы оплачивает работодатель за счет собственных средств, с 4 дня пособие оплачивается за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Для расчёта пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам учитывается заработок застрахованного лица за 2 календарных года, предшествовавших году наступления страхового случая. К примеру, заболевание наступило в 2017 году, для расчёта пособия будут учтены заработки за 2015 и 2016 годы. При этом если застрахованное лицо в 2015 году и/или в 2016 году находилось в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, оно имеет право написать заявление о замене одного или двух лет (2015 и/или 2016 по выбору) на предшествующие указанному отпуску годы при условии, что это приведет к увеличению пособия.

Существует предельный размер среднего дневного заработка, которым ограничивается оплата больничного. В 2017 году он равен 1901,37 рублю. Соответственно за 30 дней на больничном при стаже больше 8 лет можно получить максимум 57041,10 рубль.

Лечащий врач вправе единовременно оформить больничный на срок до 15 дней, впоследствии при продолжающемся случае «болезни» продлить листок нетрудоспособности по решению врачебной комиссии поликлиники или больницы.

В среднем граждане Российской Федерации находятся на больничном 11-12 дней в году.

В 2016 году было выдано 40,5 млн бумажных листков нетрудоспособности.

Вопрос: Алексей, Вологда

Работаю оформителем по договору подряда, заболел, а больничный не дают. Почему?

Рассчитывать на оплату в период болезни вправе только граждане, работающие по трудовым договорам. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается именно за счет начисленных взносов, а на выплаты по договорам подряда страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не начисляются. Совсем другая ситуация с гражданами, которые трудятся по гражданско-правовым договорам (подряда, оказания услуг и т. д.), за них уплачиваются взносы по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Если работник пострадал на производстве, больничный ему оплатят. А вот если он заболел гриппом или ОРВИ, оплаты не будет, поскольку отсутствует источник выплаты по больничному листку.

Вопрос: Андрей Алексеев, Калининград

Выплачивается ли пособие по временной нетрудоспособности работникам, имеющим инвалидность?

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» лица, работающие по трудовым договорам, имеют право на пособие по временной нетрудоспособности. При этом, в данном случае, необходимо учитывать, что согласно Закону № 255-ФЗ лицам, признанным в установленном порядке инвалидами, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Вопрос: Евгений, Волгоград

Выплатят ли пособие по больничному листу, если не сделал прививку от гриппа?

Врачи напоминают, что прививки — самый надежный способ защитить организм от опасного вируса гриппа. В некоторых компаниях работодатели предупреждают сотрудников: если вы откажетесь от вакцинации, то больничный лист оплачиваться не будет. Прививки, безусловно, важны для защиты здоровья, но по законодательству на сегодня не являются обязательным условием для оплаты больничного листа, поэтому заявление работодателя не соответствует действительности. В целом, если у вас есть вопросы или жалобы, связанные с оплатой больничных листов, то вы всегда можете обратиться за помощью и консультациями в территориальное управление Фонда социального страхования по месту регистрации работодателя. А также в центральный аппарат ФСС РФ. Все координаты для обращений найдете на сайте fss.ru.

Вопрос: Ольга Губина, Москва

У меня трое детей, они часто болеют. Подскажите: как сейчас оплачиваются больничные по уходу за ребенком? Есть ли ограничения?

Пособие по уходу за ребенком при лечении его в амбулаторных условиях (на дому) выплачивается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа того члена семьи, который ухаживает за маленьким пациентом (то есть фактически — в таком же размере, как взрослому оплачивался бы его собственный больничный лист).

За последующие дни пособие выплачивается в размере 50% среднего заработка такого члена семьи. Если ребенок лежит в больнице, то пособие рассчитывается полностью, за все дни, исходя из среднего заработка матери (отца или другого домочадца, оформляющего больничный) с учетом продолжительности страхового стажа. В то же время при назначении пособия имеет значение возраст ребенка и заболевание. Так, в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет пособие выплачивается за весь период лечения, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим малышом. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — за весь период лечения ребенка, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медпомощи в стационарных условиях.

Такие правила продолжительности выплаты пособия применяются к каждому заболевшему ребенку.

Вопрос: Александр Гилев, Челябинск

Что делать, если врач ошибся при оформлении больничного листка?

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным, и взамен медорганизация должна выдать дубликат (приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, п. 56). Правда, неполное или неверное название организации-работодателя, записанное со слов работника, ошибкой не является, если есть возможность идентифицировать организацию и установить, что заболевший работник действительно там трудится. Если же ошибки допущены в разделе «Заполняется работодателем», неверную запись можно аккуратно зачеркнуть, а правильную внести на оборотную сторону листка.

Вопрос: Эльвира, Уфа

Каков порядок замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность, выданных гражданам в период их пребывания за границей, на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца?

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализованного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в России образца. Это распространяется также на выдачу листков нетрудоспособности по беременности и родам взамен документа, выданного за пределами РФ. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней.

Если этот срок беременности наступил в период пребывания женщины за границей и ей был выдан документ, подтверждающий наступление указанного срока, то после легализованного перевода он по решению врачебной комиссии медицинской организации может быть заменен на листок нетрудоспособности российского образца. Верность перевода может быть засвидетельствована нотариусом. Для удостоверения подписи, а также подлинности печати или штампа на документе необходимо проставление апостиля.

Вопрос: Степан, Сочи

Можно ли сгибать бланк, выданный в поликлинике?

Нередко в регистратуре предупреждают: если согнете больничный лист, его не примут. Не переживайте, Фонд принимает для оплаты в том числе согнутые пополам бланки.

Вопрос: Екатерина Карабанова, Иваново

Какие документы надо предоставить, чтобы получить единовременное пособие при рождении ребенка?

Для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка надо предоставить: заявление о назначении данного пособия, справку о рождении ребенка, выданную органами ЗАГСа, справку с места работы другого родителя либо из органов соцзащиты (если один родитель не работает) о том, что такое пособие не назначалось.

При необходимости также надо предоставить: выписку из решения об установлении над ребенком опеки (копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении, копия договора о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью) — для лица, заменяющего родителей (опекуна, усыновителя, приемного родителя). Иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ и не подлежащим обязательному социальному страхованию, нужно предоставить копию разрешения на временное проживание по состоянию на 31 декабря 2006 г. В случае если брак между родителями расторгнут, — свидетельство о расторжении брака.

В рамках пилотного проекта «Прямые выплаты» заявление о выплате пособия представляется по форме, утвержденной приказом Фонда социального страхования РФ от 17.09.2012 № 335.

Вопрос: Юрий, Балашиха

Необходимо ли предоставление справки с места работы отца для получения единовременного пособия при рождении ребенка, если брак родителей расторгнут?

Если брак между родителями ребенка на момент обращения за единовременным пособием при рождении ребенка расторгнут, то предоставление такой справки (о том, что указанное пособие отцу не выплачивалось) не требуется. В этом случае представляется свидетельство о расторжении брака и документ, подтверждающий совместное проживание на территории Российской Федерации ребенка с одним из родителей.

Вопрос: Елена Михайлова, Нижний Новгород

В течение какого срока можно получить единовременное пособие при рождении ребенка?

Единовременное пособие при рождении ребенка назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня рождения ребенка.

Вопрос: Оксана, Москва

Как получить пособия, если отец ребенка не выходит на связь? Я беременна, не замужем, с отцом ребенка отношений не поддерживаю. Не возникнут ли проблемы с получением пособий?

Для получения единовременного пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия по уходу за малышом нужна справка с места работы отца: о том, что он данные пособия не получал и в отпуске по уходу за ребенком не находится. Если мужчина не работает, то предоставляются справки из органа социальной защиты населения. Если вы разведены с отцом ребенка, то для получения единовременного пособия при рождении малыша достаточно будет предъявить свидетельство о расторжении брака. Однако для оформления ежемесячного пособия по уходу за ребенком этого недостаточно. На практике, если у женщин возникают трудности с получением справки от отца ребенка, можно обращаться за содействием в органы соцзащиты населения. А если место жительства отца неизвестно, нужно подать заявление о розыске в органы внутренних дел, взять справку о подаче такого заявления и предоставить ее для назначения пособия.

www.aif.ru

Расчет больничного в 2015 году

В этой статье мы не будем рассматривать пособие по беременности и родам и другие пособия, связанные с материнством, о них почитайте статью «Пособия, выплачиваемые за счет ФСС в связи с беременностью и рождением ребенка».

Расчет больничного и пособий по временной нетрудоспособности и регламентируется Федеральным закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:

  • заболевания или травмы застрахованного лица;
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям;
  • долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях.
  • Кроме перечисленных случаев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом 125-ФЗ от 24.07.1998 г.

    Источник выплаты пособия по временной нетрудоспособности

    В случае заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ (ст. 3, п.2, п.п. 1 255-ФЗ). В остальных случаях пособие выплачивается за счет ФСС с первого дня.

    Расчет и оплата больничного листа работодателем

    Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (декрет) выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволенным работникам, в случае наступления нетрудоспособности в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. (В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60%) (п.2 ст. 7 255-ФЗ).

    Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (ст.12 п. 1 255-ФЗ).

    Обратите внимание!

    • Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
    • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваются по всем местам работы.
    • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица (ст.13 п. 2.1 255-ФЗ).
    • Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено как по одному месту работы, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст.12 п. 2.2 255-ФЗ).
    • Пример:

      1. Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству в течение всего периода, начиная с января 2013 года. Соответственно, больничный ему будет рассчитан отдельно в ООО «Альфа» и отдельно в ООО «Бета»
      2. Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с января 2015 года. Соответственно больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
      3. Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы с 2013 года и в ООО «Бета» с 2015, помимо этого в 2013 году он работал и в других организациях. Больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
      4. Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с 2013, помимо этого в 2012 году он работал и в других организациях. Больничный может быть и в ООО «Альфа», и в ООО «Бета», но, исходя из среднего заработка в этих организациях. ЛИБО больничный может быть рассчитан в одном месте, исходя из среднего заработка по всем организациям, где сотрудник получал доходы.

      Средний заработок для расчета больничного листа

      Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются по среднему заработку застрахованного лица, рассчитанному за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у других страхователей.

      Если в этих двух календарных годах, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст.14 255-ФЗ).

      В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС (ст.14 п. 2 255-ФЗ). Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 (ст.14 п. 3 255-ФЗ).
      Средний заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности не может быть меньше среднего заработка, рассчитанного исходя из МРОТ.

      Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

      1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст.14 п. 3.1 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2013 году составила 568 тысяч рублей, в 2014 году — 624 тысячи рублей, в 2015 году — 670 тысяч рублей.
      В случае если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину (п. 3.1 ст.14 255-ФЗ).

      2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

      3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.

      Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.
      В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие выплачивается:

      • страховой стаж 8 лет и более — 100%;
      • страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
      • страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
      • страховой стаж менее полугода пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

      4. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).

      За кем уход

      Кол-во оплачиваемых дней по одному больничному

      Кол-во оплачиваемых дней в календарном году

      www.b-kontur.ru

      Отказ в возмещении пособия по листку нетрудоспособности

      При выездной проверке ФСС РФ не принял к зачету расходы на обязательное социальное страхование по причине неправильно оформленных медицинской организацией листков нетрудоспособности.

      Как лучше работодателю аргументировать свою позицию в суде?

      При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами (ст. 183 ТК РФ.

      Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет работодателю листок нетрудоспособности по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н (ч. 1, 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ)).

      В п. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ сказано, что в случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

      В силу подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ.

      Согласно п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 г. № 101, расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

      При этом в п. 10 Положения о ФСС РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, установлено, что ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

      Таким образом, ФСС имеет полное право отказать работодателю в возмещении (зачете) расходов на пособие по нетрудоспособности, если установит в ходе проверки, что больничный лист неправильно оформлен или выдан с нарушением установленного порядка. При этом в законодательстве не определено, в каких случаях пособие признается выплаченным на основании неправильно оформленного больничного листа или больничного листа, выданного с нарушением установленного порядка.

      Примерный перечень таких нарушений содержится в п. 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам (утв. Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81): не указано место работы, не указана причина нетрудоспособности, выдан (продлен) гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства, без разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя и т.д. Рассматриваемый Перечень не является закрытым.

      Что касается судебной практики по данному вопросу, то она на сегодняшний день противоречивая. Суды, как правило, поддерживают страхователя, если пособие выплачено по больничному листу, имеющему нарушения, которые носят устранимый и несущественный (незначительный характер), допущены не самим обществом, а медицинским учреждением, при этом факт наступления утраты временной нетрудоспособности ФСС не оспаривается.

      Например, листок нетрудоспособности не содержит специальность врача при выписке; нет специальности, ФИО подписи лечащего врача; период освобождения от работы по листку нетрудоспособности, превышающий 30 календарных дней, оформлен без решения врачебной комиссии; отсутствует печать медучреждения; неверно указано отчество больного; содержится более двух исправлений; выдан единолично и единовременно фельдшером на срок более 10-ти дней при амбулаторном лечении.

      При этом суды, как правило, исходят из того, что факт заболевания, вследствие чего наступила утрата нетрудоспособности работников, подтвержден; листки нетрудоспособности выданы в пределах сроков, установленных законодательством; пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу до дня восстановления трудоспособности (Определения ВС РФ от 17.02.2015 № 304-КГ14-6897, ВАС РФ от 27.06.2013 № ВАС-7506/13, Постановления ФАС ЗСО от 05.03.2014 № А70-4564/2013, от 02.06.2014 № А27-9083/2013, ФАС ПО от 26.06.2007 по делу № А55-17081/2006-37, ФАС МО от 16.04.2007, 20.04.2007 № КА-А40/1731-07, ФАС УО от 04.09.2013 № Ф09-8838/13).

      В Постановлении Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 сказано, что сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности структурным подразделением медицинского учреждения, не поименованным в имеющейся у него лицензии, при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

      Т.е., суды, как правило, считают, что не все нарушения порядка выдачи листков нетрудоспособности должны приводить к отказу в возмещении (зачете) произведенных расходов на цели социального страхования, а только те, которые не позволяют установить наступление страхового случая. Если факт наступления страхового случая доказан и претензии проверяющих связаны исключительно с неточностями в порядке заполнения медучреждением листка нетрудоспособности, то отказ в зачете расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности по таким листкам неправомерен.

      В тоже время, в Определении ВС РФ от 07.11.2014 № 306-КГ14-3179 отмечено, что листок нетрудоспособности, оформленный ненадлежащим образом и не содержащий необходимых сведений, не может удостоверять временную нетрудоспособность граждан и иные сведения, содержащиеся в нем. В соответствии с подп. 4 п. 1 ст. 4.2 и п. 4 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ неправильно оформленные или выданные с нарушением порядка документы являются основанием для того, чтобы Фонд социального страхования Российской Федерации не принимал к зачету (не возмещал) расходы работодателя на пособие. В этом случае пособие считается выплаченным с нарушением законодательства (обстоятельства дела: листок выдан и продлен фельдшером на срок, превышающий 10 календарных дней, без отметки о консультации с врачебной комиссией; продлен и закрыт без осмотра больного).

      Учитывая вышеизложенное, полагаем, что в рассматриваемой ситуации организация может попытаться оспорить решение ФСС в части непринятия к зачету пособия по причине неправильного оформления листов нетрудоспособности медицинской организацией. При этом возможно использовать следующий аргумент – ошибки допущены не самой организацией, а медучреждением. Следовательно, ответственность за выдачу неправильно оформленного листка нетрудоспособности должно нести лечебное учреждение, в чью обязанность входит правильное и достоверное внесение сведений.

      Так, в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ органы ФСС РФ наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

      Таким образом, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства при выдаче листка нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от ФСС РФ правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

      Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

      Работодатель не имеет возможности проверить соблюдение процедуры и порядка выдачи листка нетрудоспособности, и несет ответственность лишь за правильность начисления, своевременность уплаты и перечисления страховых взносов (платежей) в соответствии с законодательством (п. 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования»).

      Из п. 61 постановления Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 № 81 следует, что при наличии нарушений в листках нетрудоспособности, отделение (филиал отделения) Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к лечебно-профилактическому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

      Аналогичный вывод следует из постановлений АС МО от 18.05.2016 № А40-94120/2015, АС ЗСО от 29.03.2016 № Ф04-706/2016, АС ЗСО от 10.07.2015 по делу № А27-17873/2014, АС ЗСО от 26.08.2015 по делу № А70-12216/2014 (оставлено в силе Определением ВС РФ от 25.11.2015 № 304-КГ15-14859).

      Таким образом, по нашему мнению, в рассматриваемой ситуации организация может попытаться оспорить непринятие к зачету суммы выплаченных пособий по временной нетрудоспособности, сославшись на вышеприведенные аргументы.

      Подписывайтесь на главное от «Клерка» на Яндекс.Дзен. Самый умиротворяющий бухгалтерский сервис.

      www.klerk.ru

    admin

    Обсуждение закрыто.