Больница по месту проживания

Больница по месту проживания

Как открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой? Поликлиника по месту жительства

Как открепиться от поликлиники, а затем прикрепиться к другой? Этот вопрос интересует многих граждан. Ведь по закону нам в России предложено выбирать, где именно наблюдаться. А значит, вы можете выбрать любое бюджетное медицинское учреждение на свое усмотрение. Но как провести открепление? Какие особенности процесса стоит учитывать? Могут ли вам отказать в откреплении, а также прикреплении по тем или иным причинам? Обо всем этом сейчас пойдет речь.

По месту жительства

Перед тем как открепиться от поликлиники, в которой вы сейчас наблюдаетесь, нужно узнать, какие варианты последующего прикрепления возможны. Каждый из них сопровождается определенными особенностями оформления документов, которые следует принять во внимание.

Первый случай — это поликлиника по месту жительства. Изначально все граждане «привязываются» по прописке. Но нередко люди прописаны в одном месте, а проживают по другому адресу. И ездить в медучреждение по прописке неудобно. Либо вас не устраивает обслуживание. В таких случаях стоит задуматься, как открепиться от поликлиники, а затем встать на учет в другом месте.

Вообще никаких особенностей у данного процесса нет. Достаточно отказаться от обслуживания в своем медицинском учреждении. А после написать заявление о том, что хотите сменить поликлинику. Данная бумага пишется в новой больнице, например по месту вашего жительства. Подробнее о документах, прилагаемых к заявлению, немного позже.

Другой город

Также можно встать на учет в другом городе. Этого права у вас никто отнять не может. Таким образом, каждый гражданин полностью свободен при выборе медицинского учреждения, где он будет получать бесплатную медицинскую помощь. Правда, если вы задумались, как прикрепиться к поликлинике в другом городе, придется данный процесс предварительно согласовать с выбранным учреждением.

Зачем? Дело все в том, что сотрудники имеют право отказать вам в оформлении. Но только при наличии уважительных причин. А она всего одна — это переполненность медицинской организации. Очень редкое явление, поэтому не стоит волноваться. Если с этим все в полном порядке, тогда можно готовить определенный перечень документов, а затем решать, как открепиться от поликлиники и встать на учет в другом месте. Это не так уж и трудно.

Полис — всему голова

Только сначала вы должны знать обязательное условие, которое должно соблюдаться, если вам хочется прикрепиться к той или иной клинике. Какое именно? У вас должен иметься так называемый полис обязательного медицинского страхования. Его еще называют полисом ОМС сокращенно.

Открепление от поликлиники, а также прикрепление к новому медицинскому учреждению происходит только при наличии данного документа. Так что учтите это. Если вам нужно продлить полис, сначала осуществите данную задумку. И только потом уже занимайтесь откреплением-прикреплением.

Открепление по старинке

Первый вариант действий, который поможет разобраться, как открепиться от поликлиники, — по старинке. Для того чтобы воплотить задумку в жизнь, необходимо просто явиться в ваше медицинское учреждение. Далее обратитесь в регистратуру и сообщите, что хотели бы открепиться от поликлиники. Вас либо направят к главврачу, либо сразу же дадут бланк для заполнения соответствующего заявления. Ничего сложного в этом нет, везде свои правила.

Как только заявление будет написано (в нем вы указываете свои намерения, а также личные данные), его потребуется отнести к главврачу или обратно в регистратуру. Это тоже желательно узнать заранее. Можно ждать ответ от администрации. В скором времени вам дадут добро. И уже после этого можете задумываться, как прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания.

Сейчас некоторые медицинские учреждения предлагают своим пациентам более удобные и современные методы взаимодействия. Так, к примеру, иногда можно открепиться от поликлиники через интернет. Но сделать это не так-то просто. Особенно если у вас отсутствует так называемая электронно-цифровая подпись.

Как действовать, если вы решили открепиться от больницы при помощи интернета? Можете обратиться на сайт вашего медицинского учреждения, написать заявление, поставить на нем свою электронно-цифровую подпись, а затем отправить на имя главного врача. Иногда для подобных услуг есть специальная форма обратной связи. Учтите, что далеко не каждая поликлиника позволяет провести процедуру при помощи Всемирной паутины.

По телефону

А можно ли каким-нибудь образом открепиться при помощи телефона? Ведь лично не всем и не всегда бывает удобно обращаться в медицинское учреждение. Кроме того, далеко не все больницы позволяют осуществить процедуру при помощи интернета. Это очень редкое явление.

К сожалению, при помощи телефонного звонка раз и навсегда решить вопрос о том, как открепиться от поликлиники, не получится. Разве что вы сможете уточнить время работы главного врача, а также то, какие документы потребуется принести с собой.

К слову, если вы решили прикрепиться к тому или иному медицинскому учреждению, учтите: посредством телефона не получится воплотить задумку в жизнь. Так что мобильник в наших сегодняшнем вопросе — вещь практически бесполезная. Полагаться на нее явно не стоит.

Неважно, какое именно было выбрано место для замены медицинского учреждения, где вы будете наблюдаться. Будь то поликлиника по месту жительства или иногородняя. Перечень документов одинаков для этих случаев. Что пригодится?

Для начала ваш медицинский полис. Без него не стоит обращаться в поликлинику для прикрепления. В некоторых организациях, к примеру, дополнительно еще запрашивают СНИЛС, это нормальное явление. Просто возьмите данный документ с собой. И заранее сделайте копии.

Далее — удостоверение личности. Требуют обычно паспорт гражданина Российской Федерации. Копию оного тоже желательно снять. Заверять ничего не нужно. В конце концов, просто приложите к названному перечню документов еще и заявление на прикрепление к той или иной клинике. Это все. С данным пакетом можно обратиться в регистратуру медицинского учреждения. Теперь ждем одобрения — и все, проблема решена раз и навсегда.

Частные больницы

Как прикрепиться к поликлинике, которая является частной? Данная тема интересует некоторых граждан. Но можно ли вообще сделать это? В принципе, да. Только необходимо соблюдение одного маленького условия — организация в обязательном порядке должна являться участником программы ОМС. То есть бесплатные услуги тоже оказывать по медицинскому полису.

Если так оно и есть, можно прикрепиться к частному медицинскому учреждению. Что для этого необходимо? Те же самые документы, что и в предыдущем случае. Так что неважно, к какой поликлинике вы прикрепляетесь. Открепление происходит при помощи написания заявления, а прикрепление — с аналогичными документами. Ничего трудного или особенного в данных процессах на самом деле нет.

К слову, некоторые интересуются, как часто можно менять поликлинику. Вообще бесконечно много раз. Но согласно закону — один раз за месяц. Только постарайтесь «не баловаться» этим процессом и сразу выбирать себе клинику для наблюдения.

businessman.ru

Каким образом по адресу прописки найти закрепленную районную поликлинику?

Все государственные здравоохранительные учреждения распределены по районам города, к которому они относятся. Наблюдение за состоянием здоровья пациентов, их лечение и врачебные консультации осуществляются участковым врачом-терапевтом в закреплённом за районом филиале центральной поликлиники.

Такая система делает медицинское обслуживание доступным и удобным для жителей близлежащих домов. Причём закрепляться за определённым филиалом поликлиники следует именно по месту фактического проживания, а не по адресу прописки, которая может быть в отдалённом районе города или вообще другом городе.

Логика проста — не ехать же в другой город к врачу, если вы заболели. Это правило актуально как для детских, так и для взрослых филиалов.

Как выяснить, какие здравоохранительные учреждения закреплены за районом вашего проживания?

Самый простой способ – пообщаться со сведущими соседями, которые способны во всех подробностях объяснить вам, куда нужно пойти, к кому обратиться и с какими документами.

Но если этому источнику вы не совсем доверяете, тогда Интернет вам в помощь. Благодаря электронным ресурсам, можно быстро найти и адреса и номера телефонов нужного вам филиала поликлиники, женской консультации, нарколога или психиатра по месту вашей прописки.

Таким способом также можно узнать, сколько таких учреждений имеется в городе и какие услуги они предоставляют на платной и бесплатной основе.

Самым действенным может оказаться поиск по запросу в поисковике «gorzdrav + название вашего города». Двигаясь в этом направлении, вы попадёте на портал Департамента здравоохранения вашего города.

Без указания названия города можно получить лишь размытую информацию о медицинских учреждениях вообще.

После перехода на сайт Департамента здравоохранения требуется ввести свой район и адрес проживания. Электронная система поиска выдаст вам исчерпывающую информацию о количестве поликлиник в городе и их распределение по участкам в зависимости от адресов, которые за ними закреплены.

В случае, если Интернет вам недоступен, то по адресной книге, объявлениям в местной газете или по совету соседей выясните номер телефона центральной городской поликлиники или местной горячей линии по вопросам здравоохранения.

По данному номеру в течение общепринятого рабочего времени (в поликлинике — примерно с 8.00. до 17.00., кроме субботы и воскресенья; горячие линии чаще всего работают круглосуточно) можно получить наиболее полную информацию и ответы на все ваши вопросы.

В диалоге с консультантом вам придётся назвать свой адрес фактического проживания.

Как закрепиться за учреждением здравоохранения?

Прикрепление по адресу прописки к конкретному учреждению здравоохранения происходит через общую городскую систему автоматически, и самим пациентам не следует об этом беспокоиться.

Если же требуется закрепиться за филиалом поликлиники, а адрес проживания и адрес прописки не совпадают, то пациенту следует самостоятельно прийти в местный филиал и дать о себе знать.

Возможно, вам предложат написать личное заявление для получения медицинских услуг в данном филиале.

Вам скажут, нужно ли принести вашу старую медицинскую карту либо будет заведена новая по месту проживания. Также вас попросят предъявить медицинский полис для записи его данных в вашу медкарту и заполнить форму вашего личного согласия на медицинское вмешательство в ваш организм при необходимости и требуемые медосмотры.

Способ записи к врачу через Интернет

Наиболее частым спросом пользуются врачи-педиатры, терапевты, стоматологи, гинекологи, психиатры и наркологи.

Совсем недавно требовалось приходить лично в поликлинику в ранние утренние часы, отстаивать огромную очередь, чтобы записаться к нужному специалисту, что крайне неудобно для работающих и имеющих маленьких детей пациентов.

С появлением единого портала здравоохранения запись к врачам-специалистам стала более доступной в любое время суток: и утром, и днём, и даже ночью можно открыть специализированный сайт, определиться с лечащим врачом, датой и временем приёма, узнать адрес поликлиники, куда требуется прийти на лечение.

Алгоритм действий для электронной записи к врачу

Шаг первый. Перейти на сайт системы онлайн записи «К врачу» и выбрать свою область/регион, населённый пункт (село/город), заполнить личные анкетные данные (для этого необходим адрес вашей электронной почты, серия и номер медицинского полиса, паспортные пункты – фамилия, имя, отчество, дата рождения).

Шаг второй. Присвоить себе и сохранить пароль доступа к вашему личному кабинету в системе и войти в личный кабинет, в котором вы можете осуществлять все электронные операции по управлению своими записями к врачам-специалистам.

Шаг третий. Из выпадающих списков выбрать требуемый перечень лечащих специалистов по узким областям медицины, выбрать адрес поликлиники, удобный для вас, открыть график работы нужного врача и по всплывающим подсказкам выбрать удобный для вас день и время приёма.

Шаг четвёртый. По вашему желанию, если вы разрешите системе данную функцию, на адрес вашей электронной почты будут приходить текущие напоминания о дате и времени приёма у врача, к которому вы записались. Эта функция очень удобна для тех, кто ежедневно просматривает свой электронный ящик: система не позволяет вам забыть о важном визите.

Шаг пятый. Не забудьте отменить свою электронную запись, если ваши планы изменились, и вы не сможете посетить врача в назначенную дату и время. Сделать это необходимо, войдя в свой личный кабинет на сайте. Помните, что к данному специалисту после вашей записи, возможно, кто-то не попал, но очень нуждается в этом визите. Отменив свою запись к врачу, вы даёте возможность другому пациенту воспользоваться медицинскими услугами. А вам нужно будет лишь записаться на прием снова.

По специальным номерам телефонов (их обычно несколько) оператор предоставит вам возможность записаться на освободившееся у данного специалиста время.

Хотя свободы выбора, как в электронной записи, вам, скорее всего, не предоставят: придётся подстраиваться под названные оператором дату и время приёма свободного врача.

Вывод: Электронная запись в поликлинику

В видеосюжете рассказывается, как можно записаться на прием к врачу с помощью сервиса электронной записи на прием. Наглядно показывается, как нужно действовать, чтобы через данный сервис записаться к нужному вам врачу.

terrafaq.ru

Получение медицинской помощи не по месту жительства

Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства. Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

Можно в этих случаях ли рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?

Обратимся к закону. В Конституции РФ, статье 41, п.1 читаем: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» Смотреть закон

В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г., статье 10 определяется понятие «застрахованные лица» Смотреть закон
В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи. Смотреть закон
И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.

Теперь посмотрим региональные законы. Согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2008 г. №931/131 «Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по московской городской программе ОМС», «при отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов» Смотреть приказ

Таким образом, все граждане РФ имеют право на качественную, доступную, а главное, бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания на территории России.


Переходим к практике.
Приведу в пример реальную историю Ирины М. из города К.
Ирина – гражданка России, в городе К. у нее есть квартира, прописка и регистрация. С недавнего времени она перебралась жить и работать в Москву. Пока остановилась у своих знакомых. Итак, Ира просто и заурядно простудилась. Симптомы стандартные: сонливость, усталость, ухо/горло/нос, небольшая (до 38) температура и легкий озноб. Пролежав пару дней и позанимавшись самолечением, она решила обратиться к врачу.
Набрав в G oogle свой адрес, Ира нашла поликлинику недалеко от дома и стала звонить. Читать историю целиком.

Круг первый – звонки в поликлиники.
В поликлиниках Ирине либо не отвечали, либо требовали регистрацию; в поликлинике № 104 сообщили, что она имеет право обратиться 1 раз к 1 врачу; предложили вызвать скорую помощь.

Круг второй – звонки по инстанциям. На горячей линии Департамента здравоохранения города Москвы ее отправили в управление здравоохранения по Западному АО.
В Управлении здравоохранения по Западному АО посоветовали идти к главному врачу поликлиники и договариваться с ним, т.к. «оказание медицинской помощи будет полностью зависеть от его решения».

Перед походом в поликлинику Ирина решает позвонить в Московский и Федеральный Фонды ОМС , чтобы получить ответы на два вопроса:
1. Нужна ли все-таки регистрация?
2. Обязательно ли выбирать медицинскую организацию по месту фактического проживания? Или есть другие критерии выбора ?

Звонки по инстанциям–2.
Фонд обязательного медицинского страхования по г. Москве.
Здесь рекомендовали написать соответствующее письмо на имя главного врача. Посоветовали направить его по почте заказным письмом, т.к. у секретаря поликлиники, в виду ее высокой занятости, просто не будет времени принять его. Любезно напомнили о существовании скорой помощи.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. С горячей линии сразу переадресовали на Баклашову Марину Анатольевну – заместителя начальника Управления организации ОМС. Она разъяснила, что регистрация не нужна, достаточно паспорта и полиса ОМС, и можно писать свое реальное место регистрации и адрес фактического проживания. Она также не исключила возможности отказа в прикреплении в случае укомплектованности больницы, но отметила: если помощь нужна прямо сейчас, то поликлиники не имеют право отказывать в визите к врачу. А поликлинику можно выбрать любую, неподалеку от дома.

Круг третий.
Поликлиника № 140 .
К поликлинике №140 Иру легко и быстро прикрепили прямо в регистратуре, регистрации не потребовали, составили письмо на имя главного врача и выдали карту.

  • Звонить в регистратуры поликлиник не имеет смысла, поскольку там могут ответить явную отсебятину.
  • Отдел по обращению граждан Московского Фонда ОМС и горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы в этом конкретном случае сработали плохо, поскольку не дали разъяснений по существу, и только больше запутывали.
  • А вот Федеральный Фонд ОМС нас приятно удивил.
  • Итак, если возникли проблемы со здоровьем, надо просто пойти в ближайшую к месту фактического проживания поликлинику с полисом ОМС и паспортом. Вас должны прикрепить к поликлинике и оказать необходимую медицинскую помощь. Потребуют регистрацию – уверенно ссылайтесь на закон. Отказ в прикреплении к поликлинике возможен в случае ее укомплектованности. Но если медицинская помощь нужна срочно, то никто не имеет право отказать в визите к врачу.

    m-gaidar.livejournal.com

    Как по полису ОМС узнать к какой поликлинике прикреплен дом?

    Медицинское обслуживание в России осуществляется в поликлиниках, к которым граждане прикреплены по месту жительства. Но это не значит, что медучреждение, расположенное вблизи с домом пациента, является именно тем, которое ему необходимо. Как найти свою поликлинику, если воспользоваться ее услугами надо впервые?

    Обращение человека в медучреждение, за которым он закреплен, позволяет ему реализовать свое право на бесплатное медобслуживание, предусмотренное полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Поэтому важно заблаговременно выяснить номер и контактные данные нужного учреждения, чтобы при возникновении экстренных случаев не пришлось обращаться в частные клиники и тратить колоссальные денежные суммы на дорогостоящее обследование и лечение.

    Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом?

    Ситуации, в которых может возникнуть необходимость срочно узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, чаще всего возникают в случае смены места проживания – когда необходимо посетить медучреждение впервые, чтобы прикрепиться к нему лично и внести новые данные в полис ОМС, стать на учет у врача при хроническом заболевании, пройти медосмотр, получить нужные справки, вызвать участкового врача на дом в случае болезни ребенка или взрослого члена семьи и т. п.

    Если гражданин России изменил место проживания, но адрес регистрации остался тот же, что и раньше, ему не обязательно продолжать обслуживание в прежней поликлинике, к которой он был прикреплен по прописке. Для удобства он может обратиться в медучреждение по фактическому месту жительства и приписаться к нему. Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ, принятый 29 ноября 2010 г., предоставил гражданам право изменять медицинское учреждение: один раз на год – по личным предпочтениям, больше одного раза – по причине переезда. Для этого необходимо прийти в поликлинику и заполнить бланк заявления на имя главного врача. Прикрепление будет произведено после проверки данных заявителя. А в учреждение, где гражданин обслуживался раньше, будет отправлен запрос о передаче его документации.

    Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС?

    В РФ сегодня действуют полисы обязательного медицинского страхования трех образцов: бумажный, электронный и универсальная электронная карта гражданина (одновременно исполняет функции банковской карты, пенсионного страхового свидетельства, электронного кошелька и т. д.). Полис бумажного формата на обороте содержит информацию о прикреплении к страховому медучреждению: полное наименование, фактический адрес, номер телефона. Эти данные заверены подписью представителя медучреждения, наделенного полномочиями на выдачу полисов, и печатью организации. Обратная сторона документа предусматривает возможность сменить поликлинику 10 раз.

    Если владелец полиса изменил место жительства и прошел регистрацию по этому адресу, процедура прикрепления к медучреждению по новой прописке будет выполнена автоматически — через общегородскую систему. При этом необходимо лично посетить поликлинику для внесения изменений в документ. Если изменения не зафиксированы, быстро получить информацию по полису можно в телефонном режиме. Для этого следует позвонить в страховую организацию, которая выдала документ, и обратиться к ее сотруднику с просьбой о предоставлении данных о медучреждении, назвав номер и серию своего полиса. Контакты страховой организации содержатся на обороте бумажного документа внизу.

    Проверить бумажный полис можно и посредством интернет-сети. Для этого его владельцу необходимо зайти на сайт фонда ОМС своего города и воспользоваться онлайн-сервисом «Проверить полис». К примеру, на веб-ресурсе Московского городского фонда ОМС, чтобы получить нужные данные, следует ввести номер полиса и его серию в указанные поля и нажать кнопку «Проверить».

    В универсальной электронной карте гражданина и электронном полисе информация о прикреплении сохраняется на электронном чипе. Получить данные можно посредством телефонного звонка в страховую компанию. Ее контакты указаны на обороте вверху пластиковой карты. Можно также воспользоваться сервисом сайта местного фонда ОМС и проверить полис онлайн по его 16-значному номеру (процедура аналогична описанной выше для полиса бумажного образца).

    Какими способами можно найти поликлинику?

    Если человек сменил место проживания, и у него возникла необходимость найти поликлинику по месту жительства, он может воспользоваться несколькими методами. Наиболее популярными средствами поиска нужного медучреждения являются телефон и интернет. Для поиска можно:

    • Воспользоваться телефонно-адресным справочником и позвонить по очереди во все поликлиники своего района города, назвать адрес и узнать у сотрудников, относится ли он к их учреждению;
    • Позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения города проживания (в будни с 09.00 до 18.00), где по названию улицы и номеру дома запросить данные о прикреплении к медорганизации. Номер горячей линии можно узнать в телефонной справочной службе;
    • Уточнить информацию в ближайшей к дому поликлинике – в телефонном режиме или лично в регистратуре. Сотрудники смогут не только дать ответ на вопрос о прикреплении, но и подсказать, куда обращаться, если данный дом к ним не относится;
    • Позвонить в службу скорой помощи, если точно известен номер поликлиники, и узнать у дежурного ее адрес и контакты;
    • Посетить форумы, спросить у пользователей и получить ответ в режиме онлайн;
    • Зайти на сайт городского фонда ОМС. Например, на веб-ресурсе Московского фонда ОМС можно ввести название района, округа, улицы, номер дома и найти медучреждение онлайн;
    • Узнать на сайте Департамента здравоохранения города контактную информацию всех ближайших поликлиник района, затем посетить их сайты (если таковые имеются) или поочередно обзвонить;
    • Зайти на городской портал, посмотреть, есть ли на нем данные о поликлиниках по районам, округам и улицам города;
    • Запросить информацию в интернете, введя название города, района, округа, улицы в любую поисковую систему. Она выдаст те страницы, на которых могут содержаться необходимые данные.

    Наиболее простой и действенный способ — поинтересоваться у соседей. Люди, которые проживают по этому адресу в течение длительного времени, неоднократно сталкивались с медобслуживанием. Поэтому они смогут дать наиболее точный ответ относительно номера медучреждения и предоставить достоверные контактные данные.

    Заключение

    Прикрепление к медучреждению по месту проживания — это нетрудоемкий и достаточно быстрый процесс. Для этого человеку необходимо предоставить свой паспорт и полис ОМС. В случае прикрепления ребенка, кроме его полиса и свидетельства о рождении, понадобится паспорт одного из родителей. Потратив заблаговременно время на процедуру, можно избежать проблем с поисками нужной больницы в экстренных ситуациях.

    insur-portal.ru

    Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования

    Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры. И далеко не всегда потому, что люди уверены — мол, за деньги обследуют и лечат лучше. «Одно из самых частых нарушений — навязывание платных медицинских услуг вместо бесплатных, которые положены пациенту по полису ОМС», — рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Сергей Плехов . На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п. бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел. Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место! Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок — заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

    Специалисты отмечают: за последнее время наше законодательство об ОМС и гарантиях для пациентов не раз менялось, поэтому нередко оказывается, что люди не пользуются своими правами попросту потому, что даже не догадываются о них. Либо — в целом слышали, но не знают, как добиваться исполнения на практике. Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки.

    1. Оформить полис, не имея «прописки» — не проблема!

    Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

    — Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС! — призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков. Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта. Однако, если вы поленились оформить полис ОМС и вашего ФИО не будет в соответствующей базе, то у сотрудников Скорой возникнут сложности с получением оплаты из Фонда ОМС за ваш вызов. Зачем создавать такие трудности на пустом месте врачам которые вам помогают? Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 — 15 минут — автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.

    2. У вас есть бесплатный медицинский адвокат.

    Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д. В частности, именно у своего медицинского страховщика вы можете:

    — узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению. Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе. Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

    — также вы можете выяснить, в какие сроки по законодательству вам должны назначить прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардиолога и т.д.), провести те или иные обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.). Если в регистратуре вас пытаются «задвинуть подальше», то опять же поскорее жалуемся страховщику. Помните, что именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента. Поэтому медработники особенно заинтересованы оперативно исправлять нарушения, если на защиту пациента стал страховщик.

    3. Плохого помощника можно сменить.

    — Среди тех, кто обращается в страховые медицинские организации, почти половина приходят, чтобы заменить компанию-страховщика, выдавшую полис ОМС, — рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Александр Трошин. — Людям стоит помнить, что по закону выбрать другую компанию и получить новый полис ОМС можно один раз в календарном году не позднее 1 ноября. Либо чаще, если вы переезжаете жить на новое место, где не работает прежний страховщик.

    Поэтому, если вас чем-то не устраивает нынешнее обслуживание компании, в которой получен полис ОМС — скажем, вам не помогают вовремя попасть к врачу или на обследования, приходится долго ждать консультации (попросту не прозвонишься по телефону!) — то голосуйте ногами, уходите к другим.

    На заметку: узнать список страховых медицинских организаций, работающих по ОМС в конкретном регионе, можно на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования ( фомс ). А сайты таких фондов, в свою очередь, найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru

    4. Выбираем поликлинику и лечащего врача.

    О таком праве многие слышали, однако не знают важных нюансов. Они такие:

    — Выбрать поликлинику для прикрепления и постоянного медицинского обслуживания можно раз в год.

    — Вы не обязаны прикрепляться к районке по месту регистрации («прописки») или фактического проживания.

    Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания — врачебные участки для оказания медпомощи на дому. И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности. Поскольку врачи «вашей» поликлиники на этой территории попросту не работают. Конечно, совсем без медпомощи вы не останетесь, однако, скорее всего, придется самим добираться до поликлиники.

    Так что лучше заранее все обдумать и оценить возможные ситуации, советуют эксперты.

    — Раз в год пациент вправе выбрать нового лечащего врача, а именно: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

    На заметку: если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы также можете написать заявление главврачу и обосновать, почему недовольны. Проконсультироваться и заручиться поддержкой можно у тех же экспертов вашей страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС.

    5. Больницу для госпитализации тоже можно выбирать!

    Для многих пациентов это оказывается большим откровением. Мы ведь привыкли как в анекдоте: доктор сказал в морг, значит, в морг. Вернее, в конкретную больницу: куда сам врач выбрал и выдал направление, туда и положат. А если хочешь в другую больницу — плати.

    На самом же деле в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть статья 21, пункт 4, на основе которого пациент вправе выбирать лечебную организацию для оказания плановой медпомощи. Проще говоря — больницу для плановой госпитализации.

    Причем, врач обязан проинформировать пациента о таком выборе, решая вопрос о выдаче направления на госпитализацию. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему бесплатному медицинскому адвокату — медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.

    m.kp.ru

admin

Обсуждение закрыто.